Sentir o ouvido “pulsando” é uma das queixas que mais assustam quem aparece no consultório. A pessoa geralmente descreve assim: “Doutor, parece que tem um coração batendo dentro do meu ouvido.” Ou então: “escuto umas batidas, como se fosse um martelo acompanhando meu pulso.”, “sinto o meu ouvido latejando, o que será isso?”, “tenho uma pulsação esquisita no ouvido”, “é normal ouvir o coração bater no ouvido?”.

Quando o som segue o mesmo ritmo do coração, nós chamamos isso de zumbido pulsátil. E ele é diferente daquele zumbido no ouvido clássico — aquele chiado contínuo, parecido com apito ou panela de pressão. No zumbido pulsátil, o som é rítmico, sincronizado com os batimentos cardíacos.

Isso acontece porque, na maioria das vezes, o som que você está ouvindo está relacionado ao fluxo de sangue em vasos próximos ao ouvido. Vamos entender melhor.

Ouvido pulsando: o que pode ser?

O zumbido pulsátil é um tipo específico de zumbido no ouvido em que a pessoa percebe batidas repetitivas que acompanham o pulso.

Alguns pacientes descrevem como:

• batidas do coração
• marteladas
• pulsação
• um “tum-tum” dentro do ouvido
• um sopro ritmado

Em certos casos, o som é tão característico que o médico consegue até escutá-lo com um estetoscópio, encostando próximo ao ouvido ou ao pescoço do paciente. Quando isso acontece, chamamos de zumbido pulsátil objetivo.

Mas, na maioria das vezes, apenas o paciente percebe o som.

Por que o ouvido pode pulsar?

Diferente do zumbido comum, que na maioria das vezes está ligado à perda auditiva, o zumbido pulsátil frequentemente tem uma causa subjacente relacionada ao fluxo sanguíneo ou pressão nos vasos sanguíneos próximos ao ouvido, como artérias, veias ou malformações vasculares.

O ouvido é uma região muito próxima de diversas artérias e veias importantes. Quando há alguma mudança nesse fluxo – aumento de pressão, estreitamento de vasos ou conexões anormais –  o movimento do sangue pode se tornar audível. É literalmente o som da circulação sendo transmitido para o sistema auditivo.

As causas podem estar relacionadas a:

• artérias
• veias
• estruturas do ouvido
• alterações anatômicas próximas ao ouvido

Vamos falar das principais causas do zumbido pulsátil.

Problemas nas artérias

Algumas alterações nas artérias podem provocar turbulência no fluxo de sangue. Quando isso acontece perto do ouvido, o paciente pode perceber a pulsação. Entre as causas possíveis estão:

Estenose arterial (estreitamento)
Quando uma artéria fica mais estreita, o sangue passa com mais turbulência. Isso pode produzir um som pulsátil percebido pelo ouvido.

Dissecção arterial
Uma pequena lesão na parede da artéria pode alterar o fluxo e causar sintomas como dor de cabeça, tontura e zumbido pulsátil.

Aneurismas
São dilatações na parede de uma artéria. São causas mais raras, mas precisam sempre ser investigadas porque podem trazer riscos importantes.

Problemas nas veias

As veias também podem estar envolvidas. Uma das causas mais conhecidas é a hipertensão intracraniana, também chamada de pseudotumor cerebral.

Nessa condição, a pressão dentro do crânio aumenta e pode provocar sintomas como:

• dor de cabeça intensa
• alterações visuais
• tontura
• zumbido pulsátil

É uma condição relativamente mais comum em mulheres jovens e com sobrepeso, e precisa de avaliação neurológica adequada.

Conexões anormais entre artérias e veias

Existem também situações em que ocorre uma ligação direta entre artérias e veias chamada fístula arteriovenosa.

Essas conexões alteram o padrão normal da circulação e podem gerar um fluxo turbulento muito próximo do ouvido.

Isso pode produzir:

• zumbido pulsátil
• alteração auditiva
• dor de cabeça
• em casos mais raros, sintomas neurológicos

Outra condição semelhante são as malformações arteriovenosas, que também podem causar esse tipo de zumbido.

Tumores vasculares

Alguns tumores benignos da base do crânio, chamados paragangliomas, também podem causar zumbido pulsátil.

Eles são tumores altamente vascularizados, ou seja, com muitos vasos sanguíneos. O fluxo dentro deles pode produzir um som rítmico percebido pelo paciente.

Além do zumbido pulsátil, esses tumores podem causar:

• sensação de ouvido cheio
• perda auditiva
• pressão no ouvido

Alterações anatômicas

Curiosamente, uma das causas mais comuns de zumbido pulsátil são variações anatômicas benignas.

Algumas pessoas têm pequenas diferenças na posição ou no formato de veias e artérias próximas ao ouvido. Essas variações podem fazer com que o fluxo sanguíneo fique audível. Nesses casos, muitas vezes não existe uma doença grave por trás — apenas uma característica anatômica individual.

Problemas no próprio ouvido

Nem sempre a origem está nos vasos sanguíneos. Algumas alterações dentro do próprio ouvido podem provocar percepção de pulsação. Entre elas:

Líquido no ouvido médio
O acúmulo de líquido atrás do tímpano pode transmitir sons internos de forma amplificada.

Alterações no canal semicircular
Certas anormalidades da estrutura do ouvido interno também podem gerar sintomas auditivos diferentes, incluindo sensação pulsátil.

Por que isso acontece na otosclerose?

Pacientes com otosclerose frequentemente relatam algo curioso: “Além do zumbido, às vezes escuto umas batidas.”

Isso acontece porque a otosclerose pode provocar hipervascularização, ou seja, aumento da quantidade e do calibre dos vasos sanguíneos próximos à cóclea. Com mais vasos e maior fluxo sanguíneo na região, o sistema auditivo pode acabar captando essas pulsações. Por isso, o zumbido pulsátil não é raro em quem tem essa doença.

Quando procurar um médico?

Sempre que alguém relata ouvido pulsando, a avaliação médica é importante. Isso porque, ao contrário do zumbido comum, o zumbido pulsátil frequentemente tem uma causa identificável.

A investigação pode incluir:

• exame otorrinolaringológico
• exames de imagem (como tomografia ou ressonância)
• avaliação neurológica
• exames vasculares

Na maioria das vezes, encontramos causas benignas. Mas é fundamental investigar corretamente para descartar condições que precisam de tratamento específico.

A boa notícia

Apesar de assustar bastante, o zumbido pulsátil tem solução em muitos casos.

Quando identificamos a causa, o tratamento pode envolver:

• controle da pressão
• tratamento de doenças vasculares
• correção de problemas do ouvido
• acompanhamento especializado

O mais importante é não ignorar o sintoma. Se o seu ouvido parece estar acompanhando o ritmo do coração, vale a pena investigar. Muitas vezes a resposta está em algum detalhe do sistema vascular ou do ouvido — e entender a causa é o primeiro passo para resolver o problema.