Tecnicamente, a deficiência auditiva pode ser chamada por 3 termos: Surdez, perda auditiva e disacusia. O termo deficiência auditiva (DA) é aqui usado como qualquer alteração ou redução na capacidade natural de ouvir. No Crônicas da Surdez você descobre quem é considerado pessoa com deficiência auditiva pelos critérios da lei brasileira. Se tiver dúvidas sobre isso, fica a dica: o Clube dos Surdos Que Ouvem.
A audição é um dos mais frágeis dentre os 5 sentidos humanos mais conhecidos. A propósito, o mito dos 5 sentidos já foi abordado aqui neste artigo. Devido a essa fragilidade, não é raro avaliarmos em nossos consultórios pacientes que perderam a audição num curto período de tempo subitamente. Perdas auditivas assim podem ser resultado de barulhos muito altos ou uso de medicamentos tóxicos para a audição, dentre outras causas. Essas e outras situações podem – de um dia para o outro – transformar alguém que ouve perfeitamente, num deficiente auditivo para sempre.
Nessse texto tratarei das causas, tipos e características das deficiências auditivas. Também explicarei um pouco das suas consequências no cérebro humano, bem como nas atividades cotidianas como na escola, no trabalho e em família.
Tipos e Graus de Deficiência Auditiva
Também podemos classificar a deficiência auditiva em tipos: Condutiva, neurossensorial ou mista.
A Deficiência Auditiva condutiva é causada por um problema mecânico na transmissões das ondas sonoras. Para chegar ao seu destino, as vibrações devem passar através do conduto auditivo externo, tímpano e ossículos da orelha média. O acúmulo de cerúmen e as otites são exemplos de causas de DA do tipo condutivo. A maior parte das deficiências desse tipo pode ser corrigida com algum tratamento.
A Deficiência Auditiva neurossensorial acontece por lesão de estruturas neurais, principalmente as células ciliadas presentes dentro da cóclea. Elas desempenham o papel de receptores das ondas sonoras vibratórias, transformando-as em impulsos elétricos que são enviados pelo nervo auditivo ao cérebro. As perdas auditivas desse tipo podem ter várias causas (tabela abaixo) e quase sempre são irreversíveis.
As Deficiências Auditivas mistas são uma soma dos dois mecanismos anteriormente descritos.
Fala e Linguagem
Outra classificação tem a ver com o momento do aparecimento da deficiência auditiva em relação à aquisição da fala e da linguagem. Nela, chamamos de surdez pré-lingual as DA que surgem antes da criança aprender a falar e/ou ler. De forma oposta, a DA que surge após a criança adquirir alguma habilidade linguística oral ou escrita é chamada de pós-lingual. Essa classificação é da maior importância no tratamento e na expectativa de resultado da reabilitação auditiva. Isso acontece pela falta de estímulos sonoros e de fala durante os primeiros anos, impedindo a boa formação das conexões neuronais da via auditiva e do processamento cerebral da fala.
Causas de Deficiência Auditiva
Embora não consigamos descobrir a origem da deficiência auditiva em todas as pessoas que buscam tratamento, enumero abaixo suas principais causas conhecidas:
| Surdez Condutiva | Surdez Neurossensorial |
| Acúmulo de cerúmen ou corpos estranhos | Genética |
| Otites externas e médias | Envelhecimento |
| Otosclerose | Medicamentos tóxicos para o ouvido |
| Malformações da orelha média e externa | Exposição a sons muito altos |
| Perfurações do tímpano | Doença de Ménière |
| Traumatismos | Malformações da orelha interna |
| Tumores | Traumatismos |
| Alergias | Autoimune |
| Tumores do sistema nervoso central |
Consequências da perda Auditiva não tratada
A consequência mais evidente das perdas de audição é a incapacidade de ouvir os sons ambientes, especialmente a fala. Entretanto, muitos outros prejuízos menos óbvios começam a se instalar na sequência da incapacidade de se engajar em conversas. A medida em que a deficiência auditiva se instala, seus desdobramentos passam a afetar a vida social, familiar, o trabalho, além da saúde mental e física.
Nesse sentido, vale destacar dois dos achados mais recentes, de consequências cognitivas das perdas auditivas, um em idosos e outro em crianças. Nos mais velhos, já está claro que a deficiência auditiva é um dos principais fatores de risco evitáveis para o desenvolvimento de demências como o Alzheimer.
Já nas crianças, inúmeros estudos vêm demonstrando que aquelas com perdas auditivas estão sujeitas a alterações nas funções executivas do cérebro, um conjunto muito importante de mecanismos cerebrais responsáveis pelo planejamento e execução de atividades.
As consequências da perda auditiva são listadas abaixo:
- Dificuldade de comunicação
- Vergonha, culpa, raiva
- Isolamento social
- Dificuldade de relacionamento
- Dificuldades acadêmicas
- Dificuldade familiar
- Dificuldades no trabalho
- Alterações do humor
- Alterações de memória
- Demências e Alzheimer
- Baixa auto-estima
- Pouca autonomia
- Disfunção sexual
Tratamentos da Deficiência Auditiva
Não existe um tratamento único para a deficiência auditiva. A escolha do método terapêutico depende pelo menos dos seguintes fatores: idade, duração, tipo e grau de perda auditiva, causa da perda.
Um grande número de pessoas com perdas auditivas condutivas pode ser tratada de maneira curativa, através de medicamentos ou cirurgias. Como exemplo, existem as timpanoplastias usadas para corrigir perfurações no tímpano ou a estapedectomia para tratar a surdez decorrente da otosclerose. Os diferentes tipos de otites medias também podem ser bem tratadas. Nessas inflamações, o uso de medicamentos ou de tubos de ventilação pode tratar também a audição.
Já os casos de deficiências auditivas neurossensoriais quase sempre serão tratados com auxílio de dispositivos tecnológicos desenvolvidos para a reabilitação auditiva. São eles:
- Aparelhos Auditivos
- Implantes Cocleares
- Implantes de orelha média
- Próteses Auditivas Ancoradas ao Osso (surdez unilateral)
Além dos tratamentos mencionados, grande parte dos pacientes podem ter benefício das diferentes técnicas de terapia fonoaudiológica direcionadas a reabilitação e ao treinamento auditivo.
CLUBE dos SURDOS QUE OUVEM para pessoas com deficiência auditiva
Você se sente sozinho? Solitário? Não tem com quem conversar sobre a sua surdez? Gostaria de tirar mil dúvidas sobre os seus aparelhos auditivos? Gostaria de conversar com pessoas que já usam implante coclear há bastante tempo? Paula Pfeifer, do Crônicas da Surdez, possui um grupo fechado com 21.000 pessoas com algum grau de deficiência auditiva. É o Clube dos SURDOS QUE OUVEM.
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