O carretel – também conhecido como tubo ou tubinho de ventilação – é colocado no ouvido de crianças e adultos que têm otite de repetição (também conhecida como otite média serosa). Em adultos, o procedimento pode ser feito no consultório do otorrinolaringologista, sem anestesia geral , sem necessidade de internação no hospital e de modo muito rápido.
Como é colocado o carretel no ouvido?
No vídeo abaixo, Dr. Luciano Moreira insere um carretel no ouvido de uma paciente no seu consultório.
Uma das causas mais comuns de perdas auditivas em todas as idades é a otite média serosa, quando ocorre um acúmulo de secreção dentro do ouvido.
A otite média serosa acontece como consequências de alergias, gripes, resfriados. Em crianças, a otite média serose ocorre devido ao aumento das amígdalas e adenóides.
No caso dos adultos, num procedimento rápido e praticamente indolor, feito em consultório, podemos drenar a secreção e restaurar a audição imediatamente.
Quais as vantagens de colocar o tubinho de ventilação no ouvido no consultório médico?
- Não há necessidade de internação hospitalar
- Não há necessidade de anestesia geral
- Procedimento rápido e indolor
- Anestesia local
- Alta no final do procedimento
Carretel no ouvido e as Otites de Repetição
Muitas crianças passam por um ou mais episódios de dor de ouvido causados por otite média até os 5 anos de idade. Na grande maiorias das vezes, essas otites se resolvem espontaneamente. Nos casos mais sérios, elas são tratadas com antibióticos orais. Mais raramente entretanto, esses episódios repetem-se muitas vezes, ou tornam-se crônicos.
Esses casos podem gerar complicações, como perda auditiva, atraso no desenvolvimento e no processamento cerebral da linguagem. Também podem surgir alterações no comportamento. Complicações mais sérias e com risco de vida são bastante raras, mas possíveis (quadro abaixo).
Nesse cenário surge o “carretel“, ou tubo de ventilação como uma arma importante para o tratamento ou prevenção. Seu uso também está indicado em adultos.
| COMPLICAÇÕES DAS OTITES MÉDIAS |
| Atraso da fala |
| Meningite |
| Paralisia facial |
| Abcesso cerebral |
| Mastoidite |
| Trombose do seio sigmoide |
| Labirintite infecciosa |
| Fístula labiríntica |
| Petrosite |
O que é o tubo de ventilação no ouvido?
Modelos de tubos de ventilação
Tubo de ventilação é um pequenino cilindro no formato de um carretel, que funciona como um dreno comunicando suas extremidades. Desta maneira, eles estabelecem uma comunicação entre os dois lados do tímpano. Eles são feitos de diferentes materiais e podem ser de curta ou longa permanência.
Com isso, a parte interna do tímpano, chamada orelha média, fica permanentemente aerada através do tubo, evitando o acúmulo das secreções causadoras das otites. Eles também são usados para evitar equalizar a pressão da orelha média, evitando as retrações timpânicas.
Os tubos de curta permanência são colocados para permanecer em média 6 a 12 meses nos ouvidos enquanto os de longa permanência são usados para permanecer por anos ou por prazo indeterminado.
Quem precisa de tubinho de ventilação no ouvido?
- Otites de repetição: Crianças e adultos com quadros de dor de ouvido recorrentes, com uso de antibiótico várias vezes ao ano.
- Otite média serosa, otite médica secretora (acúmulo de secreção ou ouvido médio, atrás do tímpano): Quadros que pode acontecer em todas as idades. Além de causar perda auditiva e poder prejudicar o desenvolvimento das crianças, pode causar também zumbido, tonteira e alteração do equilíbrio.
- Aplicação de medicação tópica na orelha média: o uso de medicação intratimpânica tem ganhado espaço no tratamento de algumas doenças do ouvido interno como surdez súbita e a síndrome de Ménière. Nesses casos o tubo de ventilação pode fornecer um canal adequado para aplicação de corticoides ou antibióticos.
- Disfunção da tuba auditiva: o bom funcionamento da tuba auditiva (que liga o ouvido médio ao fundo do nariz) é fundamental para a saúde do ouvido médio. Ela também ajuda em mudanças de pressão ambiente, como em viagens aéreas, mergulhos e descidas de serras e montanhas. Pessoas que apresentam dor com frequência em viagens de avião normalmente podem se beneficiar dos tubos de ventilação.
Como é o procedimento para colocar o tubo de ventilação?
Nos adultos, a colocação do tubo de ventilação no ouvido pode ser feita em consultório utilizando o videoendoscópio ou o microscópio.
Em crianças, a colocação do carretel no ouvido costuma ser feita em ambiente hospitalar. O procedimento dura poucos minutos.
Após a anestesia (geral ou local) e com visualização videoendoscópica ou microscópica, fazemos uma incisão na membrana timpânica e aspiração da secreção no ouvido médio. Em seguida introduzimos o tubo de ventilação através desta incisão.
Abaixo o vídeo do procedimento.
A melhora auditiva costuma ser imediata, com os pacientes referindo grande alívio logo após o procedimento.
Como é o pós-operatório após colocar carretel no ouvido?
A recuperação do procedimento costuma ser muito boa.
No caso das crianças submetidas a anestesia geral, são necessárias 2 ou 3 horas para a recuperação completa do torpor e desorientação causados pela medicação anestésica.
O maior cuidado a partir deste momento é impedir a entrada de água nos ouvidos. Como os ouvidos ficam “abertos”, a entrada de água contaminada pode causar infecções.
Após a cicatrização que dura alguns dias realizamos uma audiometria para avaliar a recuperação da audição.
Quais as complicações possíveis do carretel no ouvido?
A colocação do tubo de ventilação é um procedimento muito comum e seguro, entretanto não está livre de algumas raras complicações, como a permanência de uma perfuração timpânica após a saída do tubo, infecções repetidas e drenagem de secreção pelo tubo.
O mais importante é o acompanhamento após a saída dos tubos, através de exames do ouvido e da audiometria, para nos certificarmos que os problema anteriores não voltaram a acontecer.
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