Cirurgia do Nariz • Dr. Luciano Moreira
A cirurgia mais eficaz para corrigir o desvio de septo — com recuperação rápida e praticamente sem dor.
+20 anos de experiência • São Paulo e Rio de Janeiro
Para muito além de fotos de antes e depois de septoplastia no Instagram e redes sociais, você precisa entender do que se trata essa cirurgia, a qual realizo há mais de 25 anos.
Desvio do septo nasal, aumento da adenoide e dos cornetos nasais, pólipos, rinite, e sinusites… Essas e outras doenças podem causar nariz entupido, dificuldades no sono e nas atividades físicas, com grande piora da qualidade de vida. Antes de qualquer coisa, precisamos RESPIRAR. Isso é fundamental.
É a respiração que fornece aos nossos órgãos e tecidos uma das substâncias vitais: O oxigênio. O nariz deve permitir que o ar respirado chegue em quantidade e qualidade ideais aos pulmões. Assim, qualquer impedimento ao bom fluxo de ar pelo nariz pode ser muito negativo.
Por outro lado, o nariz também tem importância estética primordial devido à sua localização central na face. Ainda que não exista forma nasal “ideal”, algumas alterações bem típicas costumam trazer muito desconforto para os pacientes. Como exemplo, são frequentes a queixa de nariz torto e nariz adunco, onde pode-se ver uma elevação (giba) na visão de perfil.
Diante disso, surge uma solução unificada para dois problemas: obstrução nasal e queixas estéticas relacionadas ao nariz.
O septo nasal é uma “parede” constituída em parte por uma fina lâmina óssea e de cartilagem. Essa estrutura, recoberta pela mucosa nasal, separa as fossas nasais dos dois lados. Eventualmente, o septo não se situa “no meio” da cavidade nasal, ficando “desviado” para um dos lados. Assim se forma o desvio do septo nasal, que podemos classificar em graus: 1, 2 e 3. O desvio grau 3, onde o septo toca a parede lateral da fossa nasal, quase sempre é cirúrgico.
O desvio do septo é uma das causas mais comuns de nariz entupido.
O desvio do septo pode ser causado por traumas e falhas no crescimento da face. Enquanto alguns traumatismos podem ser mais graves (acidentes automobilísticos, agressões e quedas), outros passam desapercebidos, especialmente na infância (boladas, quedas e trombadas em atividades lúdicas e esportivas).
Septoplastia é a cirurgia realizada para corrigir o desvio de septo. Sua técnica evoluiu bastante nas últimas duas décadas. Graças ao advento dos endoscópios nasais, hoje fazemos correções mais precisas e menos traumáticas, e sem uso do tampão nasal. Consequentemente, o pós-operatório da septoplastia tornou-se mais rápido e praticamente indolor.
Já a rinoplastia é a técnica aplicada para a correção das alterações estéticas (ou externas) do nariz. De forma semelhante à septoplastia, houve evolução técnica na rinoplastia nos últimos anos. O acompanhamento de longo prazo demonstrou que técnicas usadas no passado removiam estruturas desnecessariamente, sem respeito à estrutura do nariz.
Os avanços técnicos e a experiência acumulada em mais de meio século da cirurgia do nariz mudou a realidade. Atualmente, boa parte dos otorrinolaringologistas está capacitada para realizar de forma pouco invasiva uma cirurgia capaz de corrigir, de uma só vez, forma e função nasal.
Assim, a rinosseptoplastia atual permite ao paciente retornar para casa no mesmo dia e retomar suas atividades mais rapidamente.
O uso do tamponamento contribuiu para a fama da cirurgia nasal como algo sofrido e doloroso. Mesmo assim, ainda recebemos candidatos a esses procedimentos paralisados de medo pelos que leram ou ouviram de outras pessoas.
Felizmente, esse medo atualmente é injustificado.
Para a maioria dos cirurgiões atuais, é inadmissível realizar uma cirurgia do nariz sem o vídeo. Enquanto os otorrinos formados nos últimos 10 anos certamente não têm ideia de como fazê-lo, os cirurgiões do passado não tinham essa potente ferramenta disponível.
De maneira minimamente invasiva, a video-endoscopia fornece uma visão detalhada de todas as alterações anatômicas. Como resultado, temos uma correção precisa do desvio de septo e das demais alterações, sem trauma desnecessário. Depois de realizadas todas as correções, a visão endoscópica ainda permite observar e cauterizar todas as áreas sangrantes, evitando o uso dos tampões nasais.
Além da rinoplastia e correção do desvio de septo, a cirurgia nasal também permite tratar sinusites e hipertrofia dos cornetos (carne esponjosa). Essas técnicas são conhecidas, respectivamente, como sinusectomia e turbinectomia (ou turbinoplastia). Assim, não é raro que em apenas uma cirurgia possam ser corrigidos múltiplos problemas, sem piora do pós-operatório.
Existe uma rotina de cuidados aplicados antes e após a cirurgia, com o objetivo de melhorar a experiência dos pacientes, minimizando riscos e maximizando resultados.
Realização dos exames pré-operatórios adequados para cada paciente, dependendo da idade e condições clínicas.
Anti-inflamatórios, aspirina e anticoagulantes devem ser suspensos 7 a 10 dias antes da cirurgia.
Ao final da cirurgia será posicionado um dreno nasal para eliminar as secreções das fossas nasais.
A dieta nos primeiros 2-3 dias deverá ser líquida e pastosa, sempre fria ou na temperatura ambiente.
A limpeza nasal com soluções salinas em spray ajuda a aliviar o desconforto da obstrução nasal na primeira semana.
Cirurgia do Septo Nasal
A cirurgia mais eficaz para corrigir o desvio de septo — com alto índice de sucesso e recuperação rápida e praticamente sem dor.
