Estapedectomia no Século XXI

estapedectomia

Abordagem Híbrida para a Estapedectomia

Estapedectomia – Avanços na cirurgia da Otosclerose

No universo da perda auditiva e da reabilitação auditiva, poucas vezes nos vemos diante da chance de curar a surdez. A estapedectomia é uma dessas exceções. Seu sucesso costuma ser fonte de satisfação para pacientes e cirurgiões.

O que é a Estapedectomia?

A estapedectomia é a cirurgia indicada para tratamento de muitos casos de otosclerose. No procedimento, nós removemos uma boa parte do estribo (o menor dos ossículos da audição, e o menor osso do corpo humano!) e o substituímos por uma mini prótese, normalmente feita de Teflon ou Titânio.

Indicação da Estapedectomia

A estepedectomia (ou estapedotomia) está indicada para tratar casos de surdez condutiva por otosclerose (ou otospongiose) acometendo o estribo. Nos casos em que a cóclea é acometida pela doença, com consequente surdez sensorioneural, a estapedectomia normalmente não é indicada.

Como me preparar para cirurgia?

Planeje-se para a sua recuperação após a cirurgia. Você precisará de tempo para descansar e não poderá fazer tarefas que demandem força ou agilidade.

Tente contar com a ajuda de alguém na primeira semana. Na noite anterior à cirurgia, procure comer algo leve e faça jejum de 8 horas de antecedência em relação ao horário agendado para sua cirurgia.

Como acontece a cirurgia?

Após ser realizada a anestesia, nós abrimos o tímpano sob visão de um microscópio e exploramos a cavidade do ouvido médio em busca do foco de otosclerose e da confirmação de que o estribo está fixo por ele. Uma vez confirmada a otosclerose, removemos parte do estribo e o substituímos por uma prótese. Ao final, o tímpano é reposicionado e tamponado com um curativo absorvível para propiciar sua cicatrização.

Nos últimos anos, também temos utilizado os endoscópios, além do microscópio, o que nos fornece uma visão ampliada das estruturas anatômicas envolvidas na cirurgia. Toda novidade técnica costuma vir envolta em muita controvérsia, como o caso da atual discussão entre cirurgiões sobre a melhor ferramenta de visão para a estapedectomia e demais cirurgias da orelha média. Várias equipes vêm usando o endoscópio de maneira complementar, aplicando uma abordagem híbrida, obtendo o melhor que cada uma das ferramentas – endoscópio e microscópio – podem oferecer. Pessoalmente apoio essa visão.

Como é a recuperação da cirurgia?

Provavelmente você permanecerá descansando no hospital por 12 a 24 hrs após a cirurgia. Parte das equipes liberam o paciente pra casa no mesmo dia, enquanto outros cirurgiões preferem que o paciente passe a primeira noite no hospital. Quando acontecem, os sintomas indesejados mais comuns são: enjôo, tonteira e desequilíbrio. Nesses casos lançamos mão de medicações requerer medicação específica. Alguns pacientes podem experimentar algum zumbido nas primeiras horas ou dias. Entretanto, na maioria dos casos a recuperação da cirurgia é muito tranquilo, ou mesmo assintomática. Raramente,  esses sintomas podem ser bastante intensos.

Indicamos repouso em casa por cerca de uma semana enquanto o tímpano se cicatriza.

Quais são os benefícios da cirurgia?

A audição melhora bastante em cerca de 80-90% dos casos, permitindo a muitos pacientes que voltem a desempenhar normalmente suas atividades sociais, de trabalho, e estudo. Num percentual menor, o ganho auditivo pode ser abaixo do desejado.

Quais são os riscos?

  • Após a operação, alguns pacientes podem se sentir um pouco tontos ou enjoados.
  • Quando um nervo que ajuda no paladar (corda do tímpano) é afetado dentro do ouvido, você pode sentir um gosto metálico na borda lateral da língua que melhora espontaneamente em 95% dos casos em até 6 meses.
  • A audição pode não melhorar (+-2% dos casos).
  • Raramente pode haver infecção ou sangramento.
  • A prótese pode sair do lugar, sendo necessário uma nova cirurgia para sua recolocação.
  • Ainda mais raramente (– de 1% dos casos), a audição pode piorar ou mesmo ser totalmente perdida.

Quando devo entrar em contato com o cirurgião?

Entre em contato imediatamente caso:

  • Você tenha febre.
  • Você não consiga ficar de pé por tonteira.
  • Saia alguma secreção do seu ouvido.
  • Você tenha dor